Mùi tanh viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra
Mùi tanh viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra - nguyên nhân và điều trị, một thương hiệu mới
Inge Dorthe Hansen, nhà vi sinh vật học, LadyBalance ApS
Mùi tanh ở phụ nữ có thể được mô tả như là một điều kiện, hơn là nhiễm
trùng. Do đó, các giải pháp có thể là sự điều chỉnh liên tục của các
nguyên nhân gốc rễ sinh lý của tình trạng này. LadyBalance là cung cấp
một ứng dụng thực tế của khái niệm mới này.
Giới thiệu
Nhiễm khuẩn âm đạo (BV) là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi xã hội.
Nhiễm khuẩn âm đạo là loại bệnh phổ biến nhất của nhiễm trùng âm đạo ở
phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, chiếm 45% của tất cả các bệnh nhiễm trùng
vulvovaginal. Hơn nữa nó đã được liên quan đến một loạt các nhiễm khuẩn
đường sinh dục và biến chứng sản khoa. Chúng bao gồm các bệnh viêm vùng
chậu (PID), viêm nội mạc tử cung sau ceasarean, posthysterectomy nhiễm
trùng vùng chậu, vỡ ối sớm màng (PROM) và sinh non. Công tác phòng chống
các bệnh nhiễm trùng cho một người phụ nữ và đứa con là một vấn đề quan
trọng trong sức khỏe phụ nữ (1).
Dịch tễ học
15% bệnh nhân phụ khoa và 10 - 30% phụ nữ mang thai có BV, trong khi
60% phụ nữ tìm gặp bác sĩ tại phòng khám về các bệnh lây truyền qua
đường tình dục bị BV (1).
Nhiễm khuẩn âm đạo đã được nghiên cứu ở người da trắng, hoạt động tình
dục và các thiết bị trong tử cung, nhưng không có nghiên cứu chính xác
có sẵn. Có dấu hiệu cho thấy quan hệ tình dục là nguyên nhân của bệnh,
nhưng các tuyến đường khác cũng được chỉ định.
Sinh lý bệnh
Hệ thực vật âm đạo bình thường chủ yếu là lactobacilli chiếm 95% các vi
khuẩn hiện diện trong âm đạo, với các tùy và các vi khuẩn có hại có
mặt với chỉ số lượng nhỏ. Nhiễm khuẩn âm đạo đại diện cho một sự thay
đổi phức tạp trong hệ sinh thái âm đạo đặc trưng bởi việc giảm tỷ lệ và
nồng độ lactobacilli và sự gia tăng trong tỷ lệ và nồng độ Gardnerella
vaginalis, thanh kỵ khí gram âm, và Mycoplasma hominis. Tại BV, một hệ
thực vật bao gồm chủ yếu là có lợilactobacilli được thay thế bởi một hệ
thực vật bao gồm nồng độ cao của các vi khuẩn có khả năng độc hại.
Lactobacilli duy trì pH acid trong âm đạo bằng cách sản xuất acid
lactic và duy trì một độ pH thấp thường ít hơn 4,5. Độ pH thấp trực tiếp
ức chế sự tăng trưởng của các vi khuẩn có hại. Lactobacilli Hydrogen
peroxide sản xuất cũng xuất hiện để đóng một vai trò quan trọng trong
việc hạn chế Gardnerella và hệ thực vật có hại cho âm đạo (1). Hơn nữa
Prevotella đặc biệt nguy hiểm và Porphyromonas loài có mặt với số lượng
đặc biệt cao ở những bệnh nhân bịBV (1).
Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán
Khi phụ nữ bị BV, họ phàn nàn chủ yếu về mùi âm đạo. Mùi hôi được mô
tả như là mùi tanh của cá. Bệnh nhân thường lúng túng khi đề cập đến mùi
âm đạo đặc biệt là sau khi giao hợp. Khoảng 90% bệnh nhân cũng nhận
thấy mức độ nhẹ đến trung bình. Triệu chứng đau là rất hiếm bởi vì nhiễm
trùng không được liên kết đến viêm mô. Bệnh nhân có BV không phát hiện
ra các triệu chứng mà thông thường là do bác sĩ cảnh báo khi họ bị nhiễm
trùng. Trong thực tế, gần như một nửa số bệnh nhân BV không phàn nàn
dịch tiết âm đạo dư thừa hoặc hôi.
Việc chẩn đoán đòi hỏi ba trong số các dấu hiệu sau đây có mặt:
1. A, đồng nhất màu trắng hoặc xám, noninflammatory phóng điện tuân thủ các bức tường âm đạo.
2. Sự hiện diện của các tế bào đầu mối (> 20% của các tế bào biểu mô
ở độ phóng đại x 400) về kiểm tra dưới kính hiển vi soi tươi.
3. Độ pH của dịch tiết âm đạo lớn hơn hoặc bằng 4,7
4. Một mùi tanh của tiết dịch âm đạo trước khi hoặc sau khi thêm 10% KOH.
Văn hóa của Gardnerella vaginalis không được khuyến cáo như là một công
cụ chẩn đoán, nó không phải là cụ thể. Tuy nhiên, một phương pháp kính
hiển vi đầy hứa hẹn hiện đang được kiểm nghiệm (5).
Phụ khoa biến chứng
Một nghiên cứu cho thấy rằng các bệnh nhân BV có nguy cơ 5,1-lần-viêm
nội mạc tử cung Ceasarean sau khi sinh cao hơn bệnh nhân có một hệ thực
vật thống trị lactobacilli.
Bệnh nhân bị BV chiếm một tỷ lệ cao gấp bốn lần của viêm mô tế bào âm
đạo-cuff sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung bụng so với những bệnh nhân có
một hệ thực vật thống trị khuẩn sữa (1)
Tỷ lệ bệnh viêm vùng chậu sau phá thai ba lần nhỏ hơn ở những bệnh nhân
được điều trị bằng kháng sinh có hiệu quả BV so với bệnh nhân được điều
trị bằng giả dược. Sinh non xảy ra 1,9 lần thường xuyên hơn và sớm vỡ
màng ối xảy ra 3,5 lần thường xuyên hơn ở phụ nữ với BV so với những
người không có BV. Vi khuẩn BV thường xuyên được xuất hiện từ nước ối và
có thể là nguyên nhân chính gây ra sinh non (1).
Tuỳ chọn truyền thống điều trị
Các thuốc được thành lập cung cấp điều trị với một trong hai thuốc
kháng sinh, clindamycin hoặc metronidazole, hoặc là tại chỗ hoặc bằng
đường uống.
Metronidazole như là một phương pháp điều trị 7 ngày có tỷ lệ chữa khỏi
80 - 90% sau 1 tháng. Tác dụng phụ là buồn nôn, đau bụng và mùi khó
chịu. Bệnh nhân phải hạn chế uống rượu, vì nó có thể tạo ra các hiệu ứng
antabuse. Nó không được khuyến cáo trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Clindamycine như một phương pháp điều trị 7 ngày có tác dụng tương
đương như metronidazole, và nó có ít tác dụng phụ hơn, mặc dù có thể bị
tiêu chảy. Mối quan tâm về Clostridium difficile viêm đại tràng đã ngăn
chặn sử dụng rộng rãi.
Đề tài ứng dụng thông qua âm đạo đã giảm thiểu tác dụng phụ, tuy nhiên phương pháp này là tốn kém hơn.
Đặc biệt là đối với metronidazole, có một cuộc thảo luận đang diễn ra
liên quan đến tác động có thể gây ung thư. Hợp chất này bị cấm ở
EU vì dùng trong thú y. Bằng chứng về tính gây ung thư của con người
đang được thảo luận chi tiết (6).
Tái diễn
Tỷ lệ chữa khỏi là rất cao, nhưng một tỷ lệ đáng kể phụ nữ bị tái
phát lại nhiều lần. Có một số bằng chứng cho thấy các bất thường sinh
hóa và vi sinh vật còn lại vẫn tồn tại ở những phụ nữ (2).
Biện pháp khác nhau thay thế đã được đề nghị (vi khuẩn sữa chua,
Lactobacllus acidophilus chế phẩm, xóa axit axetic (nhiều lượt truy cập
trên Internet). Nghiên cứu trực tiếp sữa chua hoặc Lactobacllus
acidophilus đã không chứng minh được lợi ích (3).
Cơ sở lý luận
Khi quá trình viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra là do số lượng vi khuẩn có
hại vượt quá số lượng vi khuẩn có lợi, điều trị nhằm mục đích cân bằng
số lượng vi khuẩn trên. Một phương pháp dựa trên giúp tăng trưởng số
lượng vi khuẩn axit lactic và làm suy giảm sự tăng trưởng của
Gardnerella vaginalis.
Gardnerella vaginalis được mô tả như là một sinh vật protein xuống cấp,
được công nhận bởi mùi amin. Chỉ có một vài carbohydrates, bao gồm
glucose, được lên men. Quá trình lên men lactose không được ghi lại. Vi
sinh vật bị ức chế ở độ pH thấp (4).
Hầu hết các vi khuẩn axit lactic phát triển khá tốt trong môi trường
axit. Chúng lên men nhiều tinh bột - đặc biệt là lactose disaccharide và
do đó xuất hiện môi trường chua.
Nguyên tắc trong các phương pháp mới để cung cấp cho hệ thực vật âm đạo
với lactose hoặc carbohydrate khác mà các vi khuẩn axit lactic có thể
lên men axit lactic, cuối cùng cũng sản xuất axit axetic, hydrogen
peroxide hoặc các chất kháng khuẩn khác. Carbohydrate phải không lên men
bằng vật BV. Qua đó môi trường được bật axit và không phù hợp cho các
sinh vật BV sản xuất và chúng sẽ được loại bỏ bởi sự cạnh tranh.
Khái niệm này đã được bao phủ bởi một bằng sáng chế (pending) và được
bán trên thị trường trong các hình thức viên khô (www.ladybalance.com),
đảm bảo liều lượng tối đa và không có hạn chế liên quan đến thời hạn sử
dụng.
Phương pháp này có thể sẽ không hoàn toàn loại bỏ các sinh vật
BV. Nhưng nó là một sự lựa chọn hiệu quả và không có tác dụng phụ trong
việc nuôi dưỡng các vi khuẩn có lợi cho âm đạocủa người phụ nữ, giúp
người phụ nữ chăm sóc vùng kín một cách tự nhiên nhất.
LadyBalance được bán trên thị trường như là một sản phẩm vệ sinh nhằm loại bỏ mùi hôi.
Các tài liệu tham khảo
1. Hướng dẫn thực hành lâm sàng SOGC số ngày 14 tháng 3 năm 1997. Nhiễm khuẩn âm đạo.
2. Priestley, Cecilia JF, và GR Kinghorn. "Nhiễm khuẩn âm đạo."
Tạp chí thực hành lâm sàng 50, không có. 6 (tháng 9 năm 1996): 331-34.
3. Larsson, P.G. Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Int. J. STD AIDS năm 1992; 3: 239 - 47
4. Gardnerella vaginalis (2003) MJ Pickett, JAMES R. GREENWOOD, SYDNEY M. HARVEY
http://141.150.157.117:8080/prokPUB/chaphtm/040/01_00.htm.