Lady Balnce Loại bỏ mùi tanh âm đạo

Mùi tanh viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra

Mùi tanh viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra - nguyên nhân và điều trị, một thương hiệu mới
 

                                          

 Inge Dorthe Hansen, nhà vi sinh vật học, LadyBalance ApS

Mùi tanh ở phụ nữ có thể được mô tả như là một điều kiện, hơn là nhiễm trùng. Do đó, các giải pháp có thể là sự điều chỉnh liên tục của các nguyên nhân gốc rễ sinh lý của tình trạng này. LadyBalance là cung cấp một ứng dụng thực tế của khái niệm mới này.

Giới thiệu

Nhiễm khuẩn âm đạo (BV) là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi xã hội. Nhiễm khuẩn âm đạo là loại bệnh phổ biến nhất của nhiễm trùng âm đạo ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, chiếm 45% của tất cả các bệnh nhiễm trùng vulvovaginal. Hơn nữa nó đã được liên quan đến một loạt các nhiễm khuẩn đường sinh dục và biến chứng sản khoa. Chúng bao gồm các bệnh viêm vùng chậu (PID), viêm nội mạc tử cung sau ceasarean, posthysterectomy nhiễm trùng vùng chậu, vỡ ối sớm màng (PROM) và sinh non. Công tác phòng chống các bệnh nhiễm trùng cho một người phụ nữ và đứa con là một vấn đề quan trọng trong sức khỏe phụ nữ (1).

Dịch tễ học

15% bệnh nhân phụ khoa và 10 - 30% phụ nữ mang thai có BV, trong khi 60% phụ nữ tìm gặp bác sĩ tại phòng khám về các bệnh lây truyền qua đường tình dục  bị BV (1).

Nhiễm khuẩn âm đạo đã được nghiên cứu ở người da trắng, hoạt động tình dục và các thiết bị trong tử cung, nhưng không có nghiên cứu chính xác có sẵn. Có dấu hiệu cho thấy quan hệ tình dục là nguyên nhân của bệnh, nhưng các tuyến đường khác cũng được chỉ định.

Sinh lý bệnh

Hệ thực vật âm đạo bình thường chủ yếu là lactobacilli chiếm 95% các vi khuẩn hiện diện trong âm đạo, với các tùy và các vi khuẩn có hại có mặt với chỉ số lượng nhỏ. Nhiễm khuẩn âm đạo đại diện cho một sự thay đổi phức tạp trong hệ sinh thái âm đạo đặc trưng bởi việc giảm tỷ lệ và nồng độ lactobacilli và sự gia tăng trong tỷ lệ và nồng độ Gardnerella vaginalis, thanh kỵ khí gram âm, và Mycoplasma hominis. Tại BV, một hệ thực vật bao gồm chủ yếu là có lợilactobacilli được thay thế bởi một hệ thực vật bao gồm nồng độ cao của các vi khuẩn có khả năng độc hại. Lactobacilli duy trì pH acid trong âm đạo bằng cách sản xuất acid lactic và duy trì một độ pH thấp thường ít hơn 4,5. Độ pH thấp trực tiếp ức chế sự tăng trưởng của các vi khuẩn có hại. Lactobacilli Hydrogen peroxide sản xuất cũng xuất hiện để đóng một vai trò quan trọng trong việc hạn chế Gardnerella và hệ thực vật có hại cho âm đạo (1). Hơn nữa Prevotella đặc biệt nguy hiểm và Porphyromonas loài có mặt với số lượng đặc biệt cao ở những bệnh nhân bịBV (1).

Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán

Khi phụ nữ bị BV, họ phàn nàn chủ yếu về mùi âm đạo. Mùi hôi được mô tả như là mùi tanh của cá. Bệnh nhân thường lúng túng khi đề cập đến mùi âm đạo  đặc biệt là sau khi giao hợp. Khoảng 90% bệnh nhân cũng nhận thấy mức độ nhẹ đến trung bình. Triệu chứng đau là rất hiếm bởi vì nhiễm trùng không được liên kết đến viêm mô. Bệnh nhân có BV không phát hiện ra các triệu chứng mà thông thường là do bác sĩ cảnh báo khi họ bị nhiễm trùng. Trong thực tế, gần như một nửa số bệnh nhân BV không phàn nàn dịch tiết âm đạo dư thừa hoặc hôi.

Việc chẩn đoán đòi hỏi ba trong số các dấu hiệu sau đây có mặt:
1. A, đồng nhất màu trắng hoặc xám, noninflammatory phóng điện tuân thủ các bức tường âm đạo.
2. Sự hiện diện của các tế bào đầu mối (> 20% của các tế bào biểu mô ở độ phóng đại x 400) về kiểm tra dưới kính hiển vi soi tươi.
3. Độ pH của dịch tiết âm đạo lớn hơn hoặc bằng 4,7
4. Một mùi tanh của tiết dịch âm đạo trước khi hoặc sau khi thêm 10% KOH.

Văn hóa của Gardnerella vaginalis không được khuyến cáo như là một công cụ chẩn đoán, nó không phải là cụ thể. Tuy nhiên, một phương pháp kính hiển vi đầy hứa hẹn hiện đang được kiểm nghiệm (5).

Phụ khoa biến chứng

Một nghiên cứu cho thấy rằng các bệnh nhân BV có nguy cơ 5,1-lần-viêm nội mạc tử cung Ceasarean sau khi sinh cao hơn bệnh nhân có một hệ thực vật thống trị lactobacilli.

Bệnh nhân bị BV chiếm một tỷ lệ cao gấp bốn lần của viêm mô tế bào âm đạo-cuff sau phẫu thuật cắt bỏ tử cung bụng  so với những bệnh nhân có một hệ thực vật thống trị khuẩn sữa (1)

Tỷ lệ bệnh viêm vùng chậu sau phá thai ba lần nhỏ hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh có hiệu quả BV so với bệnh nhân được điều trị bằng giả dược. Sinh non xảy ra 1,9 lần thường xuyên hơn và sớm vỡ màng ối xảy ra 3,5 lần thường xuyên hơn ở phụ nữ với BV  so với những người không có BV. Vi khuẩn BV thường xuyên được xuất hiện từ nước ối và có thể là nguyên nhân chính gây ra sinh non (1).

Tuỳ chọn truyền thống điều trị

Các thuốc được thành lập cung cấp điều trị với một trong hai thuốc kháng sinh, clindamycin hoặc metronidazole, hoặc là tại chỗ hoặc bằng đường uống.

Metronidazole như là một phương pháp điều trị 7 ngày có tỷ lệ chữa khỏi 80 - 90% sau 1 tháng. Tác dụng phụ là buồn nôn, đau bụng và mùi khó chịu. Bệnh nhân phải hạn chế uống rượu, vì nó có thể tạo ra các hiệu ứng antabuse. Nó không được khuyến cáo trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Clindamycine như một phương pháp điều trị 7 ngày có tác dụng tương đương như metronidazole, và nó có ít tác dụng phụ hơn, mặc dù có thể bị tiêu chảy. Mối quan tâm về Clostridium difficile viêm đại tràng đã ngăn chặn sử dụng rộng rãi.

Đề tài ứng dụng thông qua âm đạo đã giảm thiểu tác dụng phụ, tuy nhiên phương pháp này là tốn kém hơn.

Đặc biệt là đối với metronidazole, có một cuộc thảo luận đang diễn ra liên quan đến tác động có thể gây ung thư. Hợp chất này bị cấm ở EU vì dùng trong thú y. Bằng chứng về tính gây ung thư của con người đang được thảo luận chi tiết (6).

Tái diễn

Tỷ lệ chữa khỏi là rất cao, nhưng một tỷ lệ đáng kể phụ nữ bị tái phát lại nhiều lần. Có một số bằng chứng cho thấy các bất thường sinh hóa và vi sinh vật còn lại vẫn tồn tại ở những phụ nữ (2).

Biện pháp khác nhau thay thế đã được đề nghị (vi khuẩn sữa chua, Lactobacllus acidophilus chế phẩm, xóa axit axetic (nhiều lượt truy cập trên Internet). Nghiên cứu trực tiếp sữa chua hoặc Lactobacllus acidophilus đã không chứng minh được lợi ích (3).

Cơ sở lý luận

Khi quá trình viêm âm đạo do vi khuẩn gây ra là do số lượng vi khuẩn có hại vượt quá số lượng vi khuẩn có lợi, điều trị nhằm mục đích cân bằng số lượng vi khuẩn trên. Một phương pháp dựa trên giúp tăng trưởng số lượng vi khuẩn axit lactic và làm suy giảm sự tăng trưởng của Gardnerella vaginalis.

Gardnerella vaginalis được mô tả như là một sinh vật protein xuống cấp, được công nhận bởi mùi amin. Chỉ có một vài carbohydrates, bao gồm glucose, được lên men. Quá trình lên men lactose không được ghi lại. Vi sinh vật bị ức chế ở độ pH thấp (4).
Hầu hết các vi khuẩn axit lactic phát triển khá tốt trong môi trường axit. Chúng lên men nhiều tinh bột - đặc biệt là lactose disaccharide và do đó xuất hiện môi trường chua.

Nguyên tắc trong các phương pháp mới để cung cấp cho hệ thực vật âm đạo với lactose hoặc carbohydrate khác mà các vi khuẩn axit lactic có thể lên men axit lactic, cuối cùng cũng sản xuất axit axetic, hydrogen peroxide hoặc các chất kháng khuẩn khác. Carbohydrate phải không lên men bằng vật BV. Qua đó môi trường được bật axit và không phù hợp cho các sinh vật BV sản xuất và chúng sẽ được loại bỏ bởi sự cạnh tranh.

Khái niệm này đã được bao phủ bởi một bằng sáng chế (pending) và được bán trên thị trường trong các hình thức viên khô (www.ladybalance.com), đảm bảo liều lượng tối đa và không có hạn chế liên quan đến thời hạn sử dụng.

Phương pháp này có thể sẽ không hoàn toàn loại bỏ các sinh vật BV. Nhưng nó là một sự lựa chọn hiệu quả và không có tác dụng phụ trong việc nuôi dưỡng các vi khuẩn có lợi cho âm đạocủa người phụ nữ, giúp người phụ nữ chăm sóc vùng kín một cách tự nhiên nhất.

LadyBalance được bán trên thị trường như là một sản phẩm vệ sinh nhằm loại bỏ mùi hôi.

Các tài liệu tham khảo

1. Hướng dẫn thực hành lâm sàng SOGC số ngày 14 tháng 3 năm 1997. Nhiễm khuẩn âm đạo.
2. Priestley, Cecilia JF, và GR Kinghorn. "Nhiễm khuẩn âm đạo." Tạp chí thực hành lâm sàng 50, không có. 6 (tháng 9 năm 1996): 331-34.
3. Larsson, P.G. Điều trị viêm âm đạo do vi khuẩn. Int. J. STD AIDS năm 1992; 3: 239 - 47
4. Gardnerella vaginalis (2003) MJ Pickett, JAMES R. GREENWOOD, SYDNEY M. HARVEY
http://141.150.157.117:8080/prokPUB/chaphtm/040/01_00.htm.